截肢康復(fù)不是單純的假肢裝配和訓(xùn)練，而是一個(gè)系統(tǒng)工程。截肢康復(fù)理想的流程應(yīng)包括截肢前對(duì)患者全身狀態(tài)的評(píng)價(jià)、截肢手術(shù)、術(shù)后處理、運(yùn)動(dòng)療法、物理治療、殘肢評(píng)定、尤其是對(duì)不適合假肢穿戴的非理想殘肢的處理，臨時(shí)假肢的穿戴、臨時(shí)假肢穿戴后的評(píng)定和訓(xùn)練、正式假肢穿戴和訓(xùn)練、心理康復(fù)、職業(yè)前訓(xùn)練，一直到回歸家族和社會(huì)的各個(gè)環(huán)節(jié)。
一、康復(fù)評(píng)定
1. 截肢手術(shù)前的評(píng)定全身情況的評(píng)定和準(zhǔn)備截肢肢體的評(píng)定。
2.殘肢的評(píng)定
（1）理想殘肢的概念，良好的假肢安裝要求殘肢對(duì)假肢有良好的懸吊、承重和控制能力，并且提供假肢正確的對(duì)線條件。符合以上條件的殘肢稱為理想殘肢。與之相對(duì)的是非理想殘肢，其殘肢不完全滿足理想殘肢的條件，給假肢穿戴帶來困難，如短殘肢、關(guān)節(jié)攣縮畸形和期貨殘肢并發(fā)癥等。對(duì)這些非理想殘肢就需應(yīng)用各種康復(fù)手段，使之變?yōu)橄鄬?duì)理想的殘肢，為穿戴假肢創(chuàng)造良好的條件。
（2）殘肢評(píng)定的內(nèi)容：a 殘肢外形：為了適合現(xiàn)代假肢接受腔的穿戴，殘肢開關(guān)以圓柱形為佳，而不是圓錐形，殘肢外形不良將影響假肢接受腔的配戴。b 關(guān)節(jié)活動(dòng)度：關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限直接影響假肢的代償功能，甚至不能安裝和配戴假肢。c 殘肢畸形：畸形嚴(yán)重時(shí)，假肢的穿戴很困難。d 皮膚情況皮膚條件的好與壞直接影響假肢的配戴。e 殘肢長(zhǎng)度它對(duì)假肢各類選擇、殘肢對(duì)假肢的控制能力、懸吊能力、穩(wěn)定性、步態(tài)和代償功能等有著直接的影響。f 肌力：肌肉力量強(qiáng)弱對(duì)假肢配戴和功能發(fā)揮十分重要。對(duì)于上肢截肢，殘存肌肉的多少及其產(chǎn)生的肌電信號(hào)，是判斷能否配戴肌電假手的重要依據(jù)。g 殘肢痛：確定引起殘肢痛的原因，設(shè)法妥善解決。h 幻肢痛：截肢后患者可能仍然感覺到原有肢體的疼痛，甚至疼痛非常劇烈。
（3）其他肢體的評(píng)定，其他肢體的善直接影響截肢后的康復(fù)過程。
3.假肢的評(píng)定
（1）穿戴臨時(shí)假肢后的評(píng)定：包括臨時(shí)假肢接受腔適合情況、假肢懸吊能力、假肢對(duì)線（工作臺(tái)對(duì)線、靜態(tài)對(duì)線和動(dòng)態(tài)對(duì)線）、穿戴假肢后殘肢情況、步態(tài)、上肢假肢背帶與控制系統(tǒng)、假手功能。
（2）穿戴永久性假肢后的評(píng)定：假肢穿著感覺、機(jī)能、步態(tài)、外觀、耐久性等因素。除去對(duì)臨時(shí)假肢的評(píng)定內(nèi)容外，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的評(píng)定內(nèi)容如下 ：
上肢假肢評(píng)定：包括假肢長(zhǎng)度；接受腔合適程度；肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍；肘關(guān)節(jié)完全屈曲所需要的戶關(guān)節(jié)屈曲角度；肘關(guān)節(jié)屈曲所需要的力；控制系統(tǒng)的效率要在50%以上；肘關(guān)節(jié)屈曲90o時(shí)假手的動(dòng)作，假手在身體各部位的動(dòng)作；肘關(guān)節(jié)組件的不隨意動(dòng)作。上肢假肢日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定；對(duì)于一側(cè)假手，主要是觀察其輔助正常手動(dòng)作的功能。
下肢假肢評(píng)定：1）站立位的評(píng)定：檢查殘肢是否完全納入接受腔內(nèi)，即坐骨結(jié)節(jié)是否在規(guī)定的位置上，殘端是否與接受腔底部相接觸。殘肢長(zhǎng)度（對(duì)于小腿假肢，雙側(cè)下肢應(yīng)等長(zhǎng)；對(duì)于大腿假肢，假肢一般較健側(cè)短1—2cm）、足底的內(nèi)外側(cè)是否完全與地面接觸、膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性等。2）坐位的評(píng)定：坐位時(shí)，接受腔是否有脫出現(xiàn)象；膝關(guān)節(jié)90o屈曲時(shí)，膝部比健側(cè)高出的小量；接受腔前上緣有無壓迫；接受腔坐骨承載部位對(duì)大腿肌群的壓迫；坐在椅子上時(shí)，小腿部分是否垂直等。3）步態(tài)評(píng)定：對(duì)異常步態(tài)要正確地判斷，分析原因。要考慮兩方面的問題，一方面是截肢者方面的問題，如心理影響；怕跌倒、對(duì)能有疑問等；髖關(guān)節(jié)與殘肢異常:髖關(guān)節(jié)屈曲與外展攣縮，外展肌力不足，殘肢痛等。另一方面是問題，如接受腔適配不良；對(duì)線不良；關(guān)節(jié)、假肢結(jié)構(gòu)及機(jī)能不合適?？舍槍?duì) 具體原因進(jìn)行處理。4）行走能力評(píng)定：一般以行走的距離、上下階梯、過障礙物等為指標(biāo)，患難夫妻行走能力進(jìn)行評(píng)定。截肢部位和水平不同，行走能力也各異。一般來講，截肢水平越高，行走能力越差，以雙側(cè)大腿截肢的行走能力為差，雙大腿短殘肢一般需要手杖輔助行走。
截肢康復(fù)不是單純的假肢裝配和訓(xùn)練，而是一個(gè)系統(tǒng)工程。截肢康復(fù)理想的流程應(yīng)包括截肢前對(duì)患者全身狀態(tài)的評(píng)價(jià)、截肢手術(shù)、術(shù)后處理、運(yùn)動(dòng)療法、物理治療、殘肢評(píng)定、尤其是對(duì)不適合假肢穿戴的非理想殘肢的處理，臨時(shí)假肢的穿戴、臨時(shí)假肢穿戴后的評(píng)定和訓(xùn)練、正式假肢穿戴和訓(xùn)練、心理康復(fù)、職業(yè)前訓(xùn)練，一直到回歸家族和社會(huì)的各個(gè)環(huán)節(jié)。
一、康復(fù)評(píng)定
1. 截肢手術(shù)前的評(píng)定全身情況的評(píng)定和準(zhǔn)備截肢肢體的評(píng)定。
2.殘肢的評(píng)定
（1）理想殘肢的概念，良好的假肢安裝要求殘肢對(duì)假肢有良好的懸吊、承重和控制能力，并且提供假肢正確的對(duì)線條件。符合以上條件的殘肢稱為理想殘肢。與之相對(duì)的是非理想殘肢，其殘肢不完全滿足理想殘肢的條件，給假肢穿戴帶來困難，如短殘肢、關(guān)節(jié)攣縮畸形和期貨殘肢并發(fā)癥等。對(duì)這些非理想殘肢就需應(yīng)用各種康復(fù)手段，使之變?yōu)橄鄬?duì)理想的殘肢，為穿戴假肢創(chuàng)造良好的條件。
（2）殘肢評(píng)定的內(nèi)容：a 殘肢外形：為了適合現(xiàn)代假肢接受腔的穿戴，殘肢開關(guān)以圓柱形為佳，而不是圓錐形，殘肢外形不良將影響假肢接受腔的配戴。b 關(guān)節(jié)活動(dòng)度：關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限直接影響假肢的代償功能，甚至不能安裝和配戴假肢。c 殘肢畸形：畸形嚴(yán)重時(shí)，假肢的穿戴很困難。d 皮膚情況皮膚條件的好與壞直接影響假肢的配戴。e 殘肢長(zhǎng)度它對(duì)假肢各類選擇、殘肢對(duì)假肢的控制能力、懸吊能力、穩(wěn)定性、步態(tài)和代償功能等有著直接的影響。f 肌力：肌肉力量強(qiáng)弱對(duì)假肢配戴和功能發(fā)揮十分重要。對(duì)于上肢截肢，殘存肌肉的多少及其產(chǎn)生的肌電信號(hào)，是判斷能否配戴肌電假手的重要依據(jù)。g 殘肢痛：確定引起殘肢痛的原因，設(shè)法妥善解決。h 幻肢痛：截肢后患者可能仍然感覺到原有肢體的疼痛，甚至疼痛非常劇烈。
（3）其他肢體的評(píng)定，其他肢體的善直接影響截肢后的康復(fù)過程。
3.假肢的評(píng)定
（1）穿戴臨時(shí)假肢后的評(píng)定：包括臨時(shí)假肢接受腔適合情況、假肢懸吊能力、假肢對(duì)線（工作臺(tái)對(duì)線、靜態(tài)對(duì)線和動(dòng)態(tài)對(duì)線）、穿戴假肢后殘肢情況、步態(tài)、上肢假肢背帶與控制系統(tǒng)、假手功能。
（2）穿戴永久性假肢后的評(píng)定：假肢穿著感覺、機(jī)能、步態(tài)、外觀、耐久性等因素。除去對(duì)臨時(shí)假肢的評(píng)定內(nèi)容外，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的評(píng)定內(nèi)容如下 ：
上肢假肢評(píng)定：包括假肢長(zhǎng)度；接受腔合適程度；肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍；肘關(guān)節(jié)完全屈曲所需要的戶關(guān)節(jié)屈曲角度；肘關(guān)節(jié)屈曲所需要的力；控制系統(tǒng)的效率要在50%以上；肘關(guān)節(jié)屈曲90o時(shí)假手的動(dòng)作，假手在身體各部位的動(dòng)作；肘關(guān)節(jié)組件的不隨意動(dòng)作。上肢假肢日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定；對(duì)于一側(cè)假手，主要是觀察其輔助正常手動(dòng)作的功能。
下肢假肢評(píng)定：1）站立位的評(píng)定：檢查殘肢是否完全納入接受腔內(nèi)，即坐骨結(jié)節(jié)是否在規(guī)定的位置上，殘端是否與接受腔底部相接觸。殘肢長(zhǎng)度（對(duì)于小腿假肢，雙側(cè)下肢應(yīng)等長(zhǎng)；對(duì)于大腿假肢，假肢一般較健側(cè)短1—2cm）、足底的內(nèi)外側(cè)是否完全與地面接觸、膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性等。2）坐位的評(píng)定：坐位時(shí)，接受腔是否有脫出現(xiàn)象；膝關(guān)節(jié)90o屈曲時(shí)，膝部比健側(cè)高出的小量；接受腔前上緣有無壓迫；接受腔坐骨承載部位對(duì)大腿肌群的壓迫；坐在椅子上時(shí)，小腿部分是否垂直等。3）步態(tài)評(píng)定：對(duì)異常步態(tài)要正確地判斷，分析原因。要考慮兩方面的問題，一方面是截肢者方面的問題，如心理影響；怕跌倒、對(duì)能有疑問等；髖關(guān)節(jié)與殘肢異常:髖關(guān)節(jié)屈曲與外展攣縮，外展肌力不足，殘肢痛等。另一方面是問題，如接受腔適配不良；對(duì)線不良；關(guān)節(jié)、假肢結(jié)構(gòu)及機(jī)能不合適?？舍槍?duì) 具體原因進(jìn)行處理。4）行走能力評(píng)定：一般以行走的距離、上下階梯、過障礙物等為指標(biāo)，患難夫妻行走能力進(jìn)行評(píng)定。截肢部位和水平不同，行走能力也各異。一般來講，截肢水平越高，行走能力越差，以雙側(cè)大腿截肢的行走能力為差，雙大腿短殘肢一般需要手杖輔助行走。